Πρότυπος Επανορθωτική Ορθοπαιδική Ομάδα

Παθήσεις - Τραύματα που αναλαμβάνουμε

• ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΚΡΑΣ ΧΕΙΡΟΣ, ΚΑΡΠΟΥ, ΑΓΚΩΝΟΣ, ΩΜΟΥ.
• ΤΡΑΥΜΑ
• ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ-ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ ΔΑΚΤΥΛΩΝ, ΜΕΤΑΚΑΡΠΙΩΝ, ΟΣΤΩΝ ΚΑΡΠΟΥ, ΣΚΑΦΟΕΙΔΟΥΣ, ΑΝΤΙΒΡΑΧΙΟΥ, ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ, ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΕΡΚΙΔΟΣ, ΩΛΕΚΡΑΝΟΥ
• ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ-ΑΣΤΑΘΕΙΕΣ ΚΑΡΠΟΥ, ΔΑΚΤΥΛΩΝ, ΑΝΤΙΧΕΙΡΟΣ(ΠΗΞΗ ΠΛΑΓΙΩΝ ΣΥΝΔΕΣΜΩΝ)
• ΨΕΥΔΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΣΚΑΦΟΕΙΔΟΥΣ ΟΣΤΟΥ
• ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΙ ΔΑΚΤΥΛΩΝ-ΑΚΡΩΝ, ΔΙΑΤΟΜΕΣ ΑΓΓΕΙΩΝ ΑΝΩ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ-ΣΥΓΓΟΛΗΣΕΙΣ ΕΠΑΝΑΓΓΕΙΩΣΕΙΣ – ΜΙΚΤΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΑΝΩ – ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ, ΔΑΚΤΥΛΩΝ. ΝΕΚΡΩΣΕΙΣ ΚΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΔΑΚΤΥΛΩΝ-ΑΝΩ & ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ – ΑΓΓΕΙΟΥΜΕΝΟΙ ΚΡΗΜΝΟΙ.
• ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΕΣ-ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΕΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ ΚΑΡΠΟΥ,ΠΟΛΥΓΩΝΟΜΕΤΑΚΑΡΠΙΟΥ, ΔΑΚΤΥΛΩΝ ΟΛΙΚΕΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ, ΔΑΚΤΥΛΩΝ, ΜΕΤΑΚΑΡΠΟΦΑΛΑΓΓΙΚΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ, ΠΟΛΥΓΩΝΟΜΕΤΑΚΑΡΠΙΟΥ. ΠΟΛΥΓΩΝΕΚΤΟΜΕΣ – EXCIZION ARTHROPLASTY
• ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΕΣ ΝΟΣΟΙ ΣYΝΔΕΤΙΚΟΥ ΙΣΤΟΥ: ΓΑΓΓΛΙΟ ΚΑΡΠΟΥ, ΝΟΣΟΣ DUPUYTREN(ΡΙΚΝΩΣΗ ΠΑΛΑΜΙΑΙΑΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ)
• ΟΓΚΟΙ: SYNOVIAL CYST, ΟΣΤΕΟΕΟΔΕΣ ΟΣΤΕΩΜΑ, ΓΛΟΜΑΓΓΕΙΩΜΑ (GLOMUS TUMOR), ΓΙΓΑΝΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΟΓΚΟΣ(GIANT CELL TUMOR), ΛΙΠΩΜΑΤΑ, ΕΓΧΟΝΔΡΩΜΑ.
• ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ, ΣΥΝΔΑΚΤΥΛΙΕΣ, ΠΟΛΥΔΑΚΤΥΛΙΕΣ, ΔΙΦΥΗΣ ΑΝΤΙΧΕΙΡΑΣ
• ΑΡΘΡΙΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΡΕΥΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ, ΟΛΙΚΕΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ, ΔΑΚΤΥΛΩΝ, ΜΕΤΑΚΑΡΠΟΦΑΛΑΓΓΙΚΩΝ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ, ΠΗΧΕΟΚΑΡΠΙΚΩΝ.
• ΕΛΥΤΡΙΤΙΔΕΣ- ΑΣΗΠΤΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΕΣ- ΣΤΕΝΩΤΙΚΕΣ ΤΕΝΟΝΤΟΕΛΥΤΡΙΤΙΔΕΣ, ΕΚΤΙΝΑΣΣΟΜΕΝΟΣ ΔΑΚΤΥΛΟΣ (TRIGGER FINGER), ΕΚΤΙΝΑΣΣΟΜΕΝΟΣ ΑΝΤΙΧΕΙΡ(TRIGGER THUMB)
• ΑΣΗΠΤΕΣ(ΙΣΧΑΙΜΕΣ) ΝΕΚΡΩΣΕΙΣ ΟΣΤΩΝ: ΜΗΝΟΕΙΔΟΥΣ (KIENBOCK), ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΠΟΛΟΥ ΣΚΑΦΟΕΙΔΟΥΣ.
• ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ, ΠΑΓΙΔΕΥΣΕΙΣ ΝΕΥΡΩΝ
• ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΝΕΥΡΩΝ, ΠΑΓΙΔΕΥΣΕΙΣ ΝΕΥΡΩΝ: ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΟΣ(CARPAL TUNNEL), ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΘΩΡΑΚΙΚΗΣ ΕΞΟΔΟΥ(OUTLET SYNDROM), ΩΛΕΝΙΑ ΝΕΥΡΙΤΙΔΑ, ΣΥΝΔΡΟΜΟ GYUON(GYUONS CANAL) ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ ΝΕΥΡΩΝ-ΝΕΥΡΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΑΤΑ-ΝΕΥΡΙΚΑ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ,ΤΕΝΟΝΤΟΜΕΤΑΦΟΡΕΣ.
• ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΓΚΩΝΟΣ
• ΑΣΤΑΘΕΙΕΣ ΑΓΚΩΝΟΣ, ΠΗΞΕΙΣ ΕΣΩ, ΕΞΩ ΠΑΛΓΙΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ, ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΕΡΚΙΔΟΣ, ΕΝΔΑΡΘΡΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ, ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΟΡΩΝΟΕΙΔΟΥΣ, ΑΤΥΧΗΣ ΤΡΙΑΔΑ, ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΑΓΚΩΝΟΣ, ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΕΦΑΛΗΣ ΚΕΡΚΙΔΟΣ, ΩΛΕΝΙΕΣ ΝΕΥΡΙΤΙΔΕΣ, BLOCK ΑΓΚΩΝΟΣ, ΟΣΤΕΟΠΟΙΗΣΕΙΣ, ΑΣΒΕΣΤΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΑΓΚΩΝΟΣ, ΩΛΕΝΙΑ ΝΕΥΡΙΤΙΣ.
• ΣΥΝΘΕΤΗ ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΑΤΩ ΚΑΙ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ
• ΕΛΛΕΙΜΑΤΑ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ - ΣΗΠΤΙΚΕΣ ΨΕΥΔΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΟΣΤΩΝ(ΑΓΓΕΙΟΥΜΕΝΟΙ ΚΡΗΜΝΟΙ, ΜΟΣΕΧΕΥΜΑΤΑ, ΕΠΙΜΗΚΥΝΣΕΙΣ)
• ΕΠΙΜΗΚΥΝΣΕΙΣ ΜΙΚΡΩΝ ΚΑΙ ΜΕΓΑΛΩΝ ΜΑΚΡΩΝ ΟΣΤΩΝ ANΩ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ.(ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΟΣΤΕΟΓΕΝΕΣΗ- ILIZAROF TECHNIQUE)
• ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ - ΣΗΠΤΙΚΟ & ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ- ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΕΣ ,ΡΕΥΜΑΤΙΚΕΣ & ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΠΟΔΟΣ
• ΚΑΚΩΣΕΙΣ
• ΡΗΞΕΙΣ – ΔΙΑΤΟΜΕΣ ΤΕΝΟΝΤΩΝ ΚΑΜΠΤΗΡΩΝ ΕΚΤΕΙΝΟΝΤΩΝ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ, ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ, ΡΗΞΕΙΣ ΚΑΤΑΦΥΤΙΚΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ, ΡΗΞΕΙΣ ΑΧΙΛΛΕΙΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ, ΤΕΝΟΝΤΑ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΙΚΟΥ, ΤΕΤΡΑΚΕΦΑΛΟΥ, ΕΠΙΚΟΝΔΥΛΙΤΙΔΕΣ.
• ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΕΩΝ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ

Συχνές Παθήσεις

• Τραύματα - Ελλείμματα Μαλακών Μορίων Άκρας Χειρός
• Οι τραυματισμοί στα δάκτυλα και στα χέρια είναι πολύ συχνοί σε όλες τις ηλικίες. Τα οικιακά και τα εργατικά ατυχήματα μπορεί να προκαλέσουν απλές ή και περίπλοκες κακώσεις, γι αυτό πρέπει να είμαστε πάντα ιδιαίτερα προσεκτικοί ειδικά όταν χειριζόμαστε επικίνδυνα εργαλεία και μηχανές. Τα θλαστικά τραύματα (κοψίματα), ποι κακώσεις των τενόντων ή των νευρών, τα κατάγματα και τα εγκαύματα του χεριού πρέπει να έχουν ταχεία και ορθή αντιμετώπιση από έναν
  εκειδικευμένο χειρουργό. Ανάλογα με την περίπτωση η κάκωση μπορεί να χρειαστεί μία ή και περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, νάρθηκα ή ακονητοποίηση και φυσικοθεραπεία. Οι επεμβάσεις μπορεί να είναι εξειδικευμένες όπως μεταμόσχευση δέρματος, τοπικοί κρημνοί, συρραφή τενόντων και νεύρων χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές μικροχειρουργικής. Μετά από έναν βαρύ τραυματισμό η αποκατάσταση μπορεί να είναι επίπονη και μακροχρόνια. Ο ασθενής πρέπει να έχει υπομονή και επιμονή και να ακολουθεί τις οδηγίες και τότε μόνο θα μπορέσει να έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
• Στενωτική Τενοντοελυτρίτιδα “De Quervain”
• Αυτή η πάθηση είναι συχνή σε γυναίκες 30-50 ετών που κάνουν χειρονακτική εργασία. Ο ασθενής παρουσιάζει πόνο και ευαισθησία στην περιοχή του καρπού, κοντά στον αντίχειρα και μειωμένη σύλληψη των αντικειμένων. Η αντιμετώπιση είναι η αποσυμπίεση των τενόντων στην περιοχή του καρπού υπό τοπική αναισθησία.
• Γάγγλια
• Όγκοι Μαλακών Μορίων Καρπού και Δακτύλων
• Τόσο στον καρπό όσο και στα δάκτυλα μπορούν να εμφανιστούν μικροί όγκοι, οι οποίοι συνήθως είναι ακίνδυνοι. Οι πιο συχνοί όγκοι είναι: τα γάγγλια, οι σπίλοι, τα αιμαγγειώματα, τα ενχοδρώματα, κλπ.
  Τα γάγγλια είναι κύστες οι οποίες προέρχονται συνήθως από τις αρθρώσεις του χεριού και μπορεί να είναι επώδυνες. Η μόνη θεραπεία για αυτούς τους όγκους είναι η χειρουργική αφαίρεση υπό τοπική αναισθησία και ενίοτε η βιοψία.
• Επικονδυλίτιδες
• Είναι τενοντίτιδες(επώδυνες φλεγμονές) αγκώνος(έσω ή έξω) τών εκφύσεων τών εκτεινόντων(έξω επικόνδυλος) ή των καμπτήρων(έσω επικόνδυλος)που οφείλονται κυρίως σε υπερβολική καταπόνηση τών άνω άκρων κυρίως σε χειρονάκτες. Η θεραπεία ήταν έως πρόσφατα τοπικές διηθήσεις(ενέσεις) με κορτιζόνες ή σε επίμονες μορφές εγχείρηση με πλάγια τομή έσω ή έξω στόν αγκώνα.
• Σύνδρομο ρίκνωσης παλαμιαίας απονεύρωσης (Dupuytren-)
• Το σύνδρομο ρίκνωσης παλαμιαίας απονεύρωσης(Dupuytren-), είναι σύνδρομο μόνιμης συρίκνωσηςκαι καθήλωσης σε κάμψη τών δακτύλων από ουλώδη ρίκνωση μιάς λεπτής μεμβράνης της παλάμης, τηςλεγόμενης παλαμιαίας απονεύρωσης(δάκτυλο ή δάκτυλα που συγκρατούνται από παθολογικές χορδές εκ συνδετικού ιστού σε σύγκαμψη προοδευτικά επιδεινούμενη).Δηλαδή δάκτυλα κεκαμένα σαν να έχουν προσβληθεί απο συμφύσεις που δέν τούς επιτρέπουν την έκταση(το άνοιγμα).Είναι ελαφρά συχνότερη στους μεσήλικες και υπερήλικες άντρες(60%) και κυρίως σε διαβητικούς, ρεματοπαθείς, και τούς πότες. Σπάνια βλάπτει και τα δάκτυλα στά πόδια. Υπάρχει κληρονομικότητα και η θεραπεία είναι χειρουργική.
• Στενωτικές τενοντοελυτρίτιδες (trigger finger)
• Οι στενωτικές τενοντοελυτρίτιδες(trigger finger) με συμπτώματα εκτίναξης του δακτύλου μετά από μπλοκάρισμα του σε καμψη την ώρα πού προσπαθούμε να το ανοίξουμε(να το ξρμπλοκάρουμε). Πρόκειται ια το σύνδρομο παγίδευσης καμπτήρων τενόντων δακτύλων στό έλυτρο τους ( Α1pulley)που είναι ένας ινώδης σωλήνας μέσα στον οποίο ολισθαίνουν οι τένοντες. Εμφανίζεται κυρίως σε δακτυλογράφους ή άτομα που ταλαιπωρούν τα δάκτυλα τους κατά την εργασία τους. Η συχνότητα σε γυναίκες/άνδρες είναι 2/1. Εμφανίζεται καί σε βρέφη.
• Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
• Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, η πλέον συχνή περιφερική πιαστική νευροπάθεια που είναι 7 φορές συχνότερο στίς μεσήλικες γυναίκες απ’ότι στούς άνδρες(7/ 1) , και εκδηλώνεται με μουδιάσματα στα πρωτα 3-4 δάκτυλα-κυρίως τη νύκτα και στα τελευταία στάδια με μυική αδυναμία (πτώση αντικειμένων απ΄το χέρι). Πρόκειται για το σύνδρομο παγιδεύσεως του Μέσου νεύρου στο καρπιαίο σωλήνα απ΄τον εγκάρσιο παλαμιαίο σύνδεσμο του καρπού ταλαιπωρώντας πολλές νοικοκυρές κυρίως μετά από υπερβολική επιβάρυνσητών χεριών στη διάρκεια της ημέρας, συχνό στίς εγγύους και τούς νεφροπαθείς. Διαγιγνώσκεται με το ηλεκτρομυογράφημα, οι κορτιζόνες σε τοπική ένεση δεν προσφέρουν τίποτα και η θεραπεια είναι χειρουργική με τοπική νάρκωση.

Μεθοδολογίες - Παθήσεις

• Ενδοσκοπική διάνοιξη καρπιαίου σωλήνα
• Είναι χειρουργική μέθοδος με χρήση ενδοσκοπικού εργαλείου με αυτόματο μικρο-μαχαιρίδιο και η διάνοιξη γίνεται από μία μόνο οπή και υπό άμεσο τηλεοπτικό ελεγχο με μικροκάμερα και οπτική ίνα και λυχνία που βρίσκονται στο εργαλείο. Η τομή είναι ανύπαρκτη (μερικα χιλιοστά)και η ανάρρωση είναι ταχύτατη(3-4 ημέρες) ,οπότε η επάνοδος στην εργασία είναι σχεδόν άμεση(εντός εβδομάδος).Στή Γαλλία γιά παράδειγμα, αυτές οι επεμβάσεις γίνονται κατά 90% με τηνπροαναφερθείσα εωδοσκοπική μέθοδο, ενώ με την παλαιά μέθοδο αντμετωπίζονται ελάχιστες πολύ βαρειές περιπτώσεις με συγκεκριμένες επιπλοκές. Υπάρχουν 2 μέθοδοι ενδοσκοπικήςδιάνοιξης ,η πρώτη είναι με μίαμικρο-τομή στο καρπό ενώ η δεύτερη με 2 μικρο- τομές(1 στο καρπό και 1 στη παλάμη), εδώ στήν Ελλάδα έχει επικρατήσει η μέθοδος με τη μία και μόνη μικρο-τομή στο καρπό.
• Στενωτική ελυτρίτιδα(trigger finger)
• Η στενωτική ελυτρίτιδα(trigger finger),εκτός από την ανοικτή μέθοδο αντιμετωπίζεται και με τήν διαδερμική χρήση βελόνης(5-9) ειδικής διαμέτρου που εισάγεται με προσοχή απο συγκεκριμένη οπή του δέρματος-ΕΙΚΟΝΑ Β, πάντα υπό τοπική αναισθησία και με προσεκτικές κινήσεις πραγματοποιείται υποδόρια διέλευση της βελόνης και κοπή του A1Pulley(ινώδους ελύτρου. Και αυτή η μέθοδος μπορεί να εφαρμοσθεί σε μεγάλο ποσοστό τών ασθενών, ενώ χρησιμοποιείτο από πρίν στά βρέφη, δέν αφήνει ουλή και η μετεγχειρητική ανάνηψη του δακτύλου είναι ταχεία.
• Σύνδρομο ρίκνωσης της παλαμιαίας απονεύρωσης (Dupuytren)
• Το σύνδρομο ρίκνωσης της παλαμιαίας απονεύρωσης(Dupuytren) όταν η νόσος έχει βλάψει ένα δάκτυλο και δέν είναι πολύ βαρειά ή το στάδιο πολύ προχωρημένο(παραμελημένες καταστάσεις) μπορεί πλέον ν’ άντιμετωπισθεί χωρίς χειρουργική τομή. Η μέθοδος αποτελεί ιατρική πράξη αλλά δεν είναι χειρουργική επέμβαση σε καμμία περίπτωση. Πρόκειται για την τοπική διήθηση με κολαγενάση από ενδοτοξίνη αιμολυτικού κλωστριδίου(10- 13) τών παθολογικών χορδών πού συγκρτούν το δάκτυλο σεσύγκαμψη(ρίκνωση παλάμης). Το αιμολυτικό κλωστρίδιο είναι ένα μικρόβιο αναερόβιο που καλιεργείται και απο αυτό λαμβάνεται η προαναφερθείσα ουσία η οποία λυώνει τίς παθολογικές χορδές μετά απο 24ωρη παραμονή της επί αυτών με βιολογική δράση, ενώ ο γιατρός την επομένη της διήθησης(τοπικής ένεσης)εκτελεί χειρισμό προοδευτικής έκτασης του κεκεμένου δεκτύλου και το απελευθερώνει από τη μόνιμη σύγκαμψητου. Η παραπάνω μέθοδος έχει εφαρμοσθεί Σε χώρες της Ευρωπαικής ένωσης ως δόκιμη και καταξιωμένη και απομένει να λανσαριστεί σύντομα στή χωραμας από γνωστή εταιρεία. Οι γιατροί που θα την εφαρμόζουν(Ορθοπαιδικοί ή Πλαστικοί χειρουργοί) θα πρέπει να έχουν εκπαιδευτεί στο αντικείμενο και να κατέχουν τη ανάλογη πιστοποίηση από τον φορέα που τα παράγει. Είναι περοττό να αναφέρουμε ότι και με αυτή τη μέθοδο το αισθητικό αποτέλεσμα είναι εξαιρετικό και απαράμιλο και το χέρι δεν επιβαρύνεται με επέμβαση που συνεπάγεται την έκθεση σε κινδύνους επιπλοκών.
• Επίμονες Επικονδυλίτιδες
• Σήμερα σέ επίμονες επικονδυλίτιδες εφαρμόζεται η θεραπεία με αυτόλογους παράγοντες με βλαστοκύτταρα(blast cells) (14,15) που λαμβάνονται και ξεχωρίζονται απ΄το αίμα του ιδίου του ασθενή με μία απλή διαδικασία (φυγοκέντρηση. Μέ μία ένεση τοπική(διήθηση) εφαρμόζονται στο σημείο του μεγίστου πόνου(όπως περίπου σε μία διαδικασία τοπικής ένεσης κορτιζόνης). Απλά μετά την εφαρμογή συνιστάται η ανάπαυση του μέλους και η ανάρτηση του για μερικές ημέρες. Τα αποτελέσματα είναι συχνά εντυπωσιακά και διαρκούν.